Οι κιρσοί των ποδιών είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο και, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Η παθολογία των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων σχετίζεται με δυσλειτουργία των ενδοφλεβίων βαλβίδων, διαστολή φλέβας και λέπτυνση των τοιχωμάτων τους. Αυτό οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος και στασιμότητα του στα αγγεία. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι δύσκολες, εμφανίζεται σύνδρομο πόνου, μειώνεται η ικανότητα εργασίας και η ποιότητα ζωής.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων προκαλούνται από πολλούς παράγοντες. Επομένως, η ασθένεια απαιτεί ακριβή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ένας αποκολλημένος θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, αναπηρία, αναπηρία, ακόμη και θάνατο.
Αιτίες κιρσών
Το αίμα στις φλέβες κινείται σπασμωδικά προς την καρδιά. Υπεύθυνοι για αυτό είναι οι μύες των κάτω άκρων, καθώς και οι ενδοφλέβιες βαλβίδες που εμποδίζουν το αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όταν οι βαλβίδες αποτυγχάνουν, το αίμα ρέει ενάντια στην κίνηση, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και διαστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό τοίχωμα γίνεται πιο λεπτό, και το αίμα διαχέεται μέσω αυτού στους περιβάλλοντες ιστούς, οίδημα και πόνος εμφανίζονται στα κάτω άκρα.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για κιρσούς περιλαμβάνουν:
- κληρονομικότητα;
- υπερβολικό φορτίο στα κάτω άκρα λόγω υπερβολικού βάρους, έντονης σωματικής άσκησης, μεταφοράς βαρών.
- καθιστική ζωή;
- τράβηγμα ή τσίμπημα των φλεβών των κάτω άκρων (στενά ρούχα, επίδεσμοι, αθλητικός εξοπλισμός: διαστολείς, ελαστικοί επίδεσμοι).
- παρατεταμένη και τακτική εργασία σε καθιστή ή όρθια θέση χωρίς αλλαγή της θέσης του σώματος και τακτική ανάπαυση.
- συνεχή χρήση παπουτσιών με τακούνια.
- περίοδος εγκυμοσύνης και εμμηνόπαυσης?
- χρόνιες παθήσεις (δυσκοιλιότητα, διαβήτης, νεφρικά και καρδιαγγειακά νοσήματα).
Στους άνδρες, οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη κιρσών είναι η κληρονομικότητα, η μη ισορροπημένη σωματική δραστηριότητα και οι κακές συνήθειες, ενώ οι κιρσοί στις γυναίκες συνδέονται συχνότερα με ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση, φορώντας άβολα παπούτσια.
Συμπτώματα κιρσών
Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να μην γίνονται αισθητά σωματικά, αλλά εμφανίζονται μόνο εξωτερικά με τη μορφή αγγείων σκούρων μπλε και μοβ χρωμάτων ημιδιαφανών μέσω του δέρματος, φλεβών αράχνης και φλεβών αράχνης, διόγκωσης φλεβών πάνω από την επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή από στριμμένα κορδόνια.
Τα σημάδια του επόμενου σταδίου των κιρσών εκδηλώνονται με τη μορφή δυσφορίας και πόνου, παρατηρούνται παλμοί, κάψιμο ή σπασμοί στα πόδια, υπάρχουν αισθήσεις βάρους και πρήξιμο των κάτω άκρων, κνησμός στην περιοχή του προσβεβλημένου σκάφος.
Επιπλοκές κιρσών
Οι κιρσοί μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες, προκαλώντας δυσφορία και απειλητικές για τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τροφικό έκζεμα ή έλκος δέρματος στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας, του οποίου προηγείται λεύκανση του δέρματος.
- βαθιά φλεβική θρόμβωση που προκαλείται από θρόμβο αίματος από μικρότερες επιφανειακές φλέβες.
- πνευμονική εμβολή λόγω θρόμβων αίματος που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων.
- ρήξη της κιρσοκήλης, η οποία συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει.
Διάγνωση κιρσών
Τα προβλήματα των φλεβών αντιμετωπίζονται από φλεβολόγους, ωστόσο, άλλοι ειδικοί εμπλέκονται στην ακριβή διάγνωση: αγγειολόγος, δερματολόγος, διατροφολόγος, ενδοκρινολόγος και, εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αγγειοχειρουργός.
Στην αρχική διαβούλευση, ο φλεβολόγος διευκρινίζει τα συμπτώματα, πότε εμφανίστηκαν και πόσο συχνά υποτροπιάζουν και ρωτά για την ύπαρξη παρόμοιων προβλημάτων σε άλλα μέλη της οικογένειας. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες του ασθενούς.
Μετά από πλήρη εξέταση των κάτω άκρων και ειδικότερα της ενοχλητικής περιοχής, ο φλεβολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις: υπερηχογράφημα, φλεβογραφία (ακτινογραφία των φλεβών), φλεβομανομετρία (μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις φλέβες), τρεις- αξονική τομογραφία διαστάσεων, φλεβοσπινθηρογράφημα (εκτίμηση φλεβικής ροής αίματος με ενδοφλέβια χορήγηση μορίων λευκωματίνης σημασμένων με ραδιοϊσότοπο).
Σε προχωρημένα στάδια ή με επιπλοκές, η Dopplerography (έγχρωμη διπλή αγγειοσάρωση) θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος, την κατάσταση των βαλβίδων και των βαθιών φλεβών, να αναγνωρίσετε την αντίστροφη ροή του αίματος και την παρουσία θρόμβων αίματος.
Μόνο μια ακριβής διάγνωση θα επιτρέψει στον γιατρό να καταρτίσει ένα βέλτιστο σχέδιο θεραπείας.
Θεραπεία κιρσών
Η θεραπεία στοχεύει στον εντοπισμό και την ελαχιστοποίηση της επίδρασης των παραγόντων που προκαλούν νόσο, καθώς και στην εξάλειψη των συνεπειών και στην πρόληψη των επιπλοκών.
Υπάρχουν τρεις προσεγγίσεις στη θεραπεία των κιρσών: συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και ριζική χειρουργική επέμβαση.
Η συντηρητική θεραπεία για τους κιρσούς περιλαμβάνει:
- Η χρήση αλοιφών, πηκτωμάτων και δισκίων με βάση τα φλεβοτονικά - ουσίες που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών, την κατάσταση των τοιχωμάτων τους, την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την ενόχληση. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο αυτής της ομάδας για τους κιρσούς είναι το Detralex, το οποίο περιλαμβάνει πέντε φυτικά συστατικά που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των φλεβικών αγγείων. Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: δισκία και πόσιμο εναιώρημα.
- Φορώντας εσώρουχα συμπίεσης, τα οποία δημιουργούν βέλτιστη πίεση στις προβληματικές περιοχές των ποδιών, αποτρέπουν τη διαστολή των φλεβών και διατηρούν τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.
- Η διατροφική θεραπεία, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να στοχεύει στην απώλεια βάρους, στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβικών αγγείων, στην πρόληψη του οιδήματος και στην ομαλοποίηση των κοπράνων. Δεν είναι μόνο η ίδια η δίαιτα σημαντική, αλλά και μια συγκεκριμένη δίαιτα, καθώς και η βέλτιστη ποσότητα κατανάλωσης νερού.
- Η φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την αύξηση του τόνου των μυών και των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια και την εξάλειψη της φλεβικής στάσης. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην ομαλοποίηση του βάρους και βελτιώνει την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Τα αθλήματα με κιρσούς απαιτούν συμμόρφωση με τις προφυλάξεις ασφαλείας. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, πρέπει να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να πίνετε άφθονο νερό για να αποτρέψετε την αφυδάτωση και το αυξημένο ιξώδες του αίματος. Απαγορεύονται επίσης παρατεταμένα στατικά φορτία και βαριά ανύψωση. Μετά την προπόνηση, συνιστάται να ξαπλώνετε ανάσκελα με τα πόδια ψηλά για να εξασφαλίσετε την εκροή αίματος από τις φλέβες.
Οι μη επεμβατικές μέθοδοι αφαίρεσης των κιρσών περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λέιζερ (έκθεση με λέιζερ) και την αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες (έκθεση σε ρεύμα υψηλής συχνότητας). Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα του αγγείου συγκολλούνται και η φλέβα σύντομα υποχωρεί.
Γίνεται επίσης σκληροθεραπεία: ένα σκληρυντικό εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα - μια ειδική ουσία που προκαλεί απόφραξη της. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος ανακατευθύνεται στο πλησιέστερο υγιές αγγείο και η προβληματική φλέβα εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία με υποχρεωτική χρήση εσωρούχων συμπίεσης μετά από αυτήν.
Σε σοβαρές περιπτώσεις κιρσών, πραγματοποιείται φλεβεκτομή - μια επέμβαση για μερική ή πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου αγγείου. Μια τέτοια ριζική προσέγγιση συνιστάται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις στις μεθόδους «συγκόλλησης», καθώς και σε υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
Μετά την επέμβαση, για να αποφευχθούν οι κιρσοί στο μέλλον, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να λάβετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό για την αραίωση του αίματος και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.
Πρόληψη κιρσών
Περιλαμβάνει αθλητικές δραστηριότητες (κολύμβηση, περπάτημα, ποδηλασία, ελαφρύ τζόκινγκ, αερόμπικ), τήρηση ποτών, αποφυγή κακών συνηθειών, στενά ρούχα, ψηλοτάκουνα παπούτσια, τακτικό ζέσταμα κατά την καθιστική εργασία, όταν συνταγογραφείται από κάλτσες συμπίεσης γιατρού. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η γενική κατάσταση της υγείας προκειμένου να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς.
Στην πρώτη υποψία για πρόβλημα με τα αγγεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς για διάγνωση και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.